Показания для прерывания беременности на поздних сроках

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Показания для прерывания беременности на поздних сроках». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Прерывание беременности на поздних сроках возможно лишь в условиях гинекологического стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии на случай осложнений. Каким методом будет произведен аборт – решает консилиум. Помимо классического аборта (выскабливание полости матки) существует другие виды процедур для прерывания беременности на поздних сроках в клинике, разрешенные исключительно под чутким наблюдением медицинского персонала.

1. Правительство Российской Федерации. Постановление от 6 февраля 2012 года N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности».
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022).
4. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода». Письмо МЗ РФ от 4 декабря 2018 г.
5. Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с. — (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-2794-1

Прерывание беременности на поздних сроках – что говорит законодательство?

Просто так избавиться от нежелательной беременности и прервать ее на поздних сроках в России нельзя. Возможность принять решение и сделать аборт дается в первые 3 месяца. На законодательном уровне в нашей стране такое прерывание беременности возможно, если:

• Аборт имеет медицинские показания: вынашивание беременности представляет реальную угрозу для здоровья и жизни беременной по причине серьезной болезни. Сюда же относится недееспособность женщины и беременность в возрасте до 15 лет.
• Есть медико-генетические причины: велика вероятность рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями или генетическими патологиями.
• Есть социальные показания аборта: беременность в результате изнасилования, пребывание матери в местах заключения, более 7 детей на иждивении, потеря кормильца и т.д.

Заключение, являющееся основанием для аборта, выдается специальной комиссией, изучившей жизненные обстоятельства, а также состояние пациентки. В любом случае, аборт никому не делают насильно: обязательно требуется добровольное согласие на прерывание от беременной или от законных представителей (в случае возраста меньше 15 лет или недееспособности, доказанной в судебном порядке).

Аборт на сроке 6-12 недель

На сроке от 1,5 до 3 месяцев проводится медицинский аборт вакуумным методом или путем выскабливания полости матки. Перед процедурой женщине необходимо сдать анализы и пройти подготовку. Операция проводится под наркозом, поэтому перед абортом нельзя есть.

В течение месяца после операции необходимо воздержаться от половых контактов, исключить купание в природных и искусственных водоемах, не посещать сауну и баню, не переохлаждаться, исключить активные физические нагрузки. Если пренебрегать этими правилами, появляется риск заражения инфекционными и воспалительными заболеваниями.

В этот период необходимо дать организму отдых и возможность восстановиться, чтобы в дальнейшем не возникло проблем с репродуктивной функцией.

Важно тщательно следить за интимным здоровьем и гигиеной. В случае появления кровяных выделений, боли или других отклонений от нормы, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Аборт на поздних сроках

На поздних сроках крайне важно деликатное выполнение процедуры, поскольку плод достаточно большой (по сравнению с ранними месяцами беременности), и от врача требуется максимальная осторожность, чтобы не навредить здоровью пациентки.

Для прерывания беременности используются различные методы: вакуум, кюретка, искусственные роды, заливка или малое кесарево сечение.

В ходе операции шейку матки раздвигают бужей, затем вакуумным отсосом проводят эвакуацию плода. Если этот метод оказался неэффективным, используется кюретка и щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг).

Для вызова искусственных родов проводят расширение цервикального канала, затем стимулируют родовую деятельность с помощью медикаментозных препаратов.

По медицинским показаниям может быть проведен солевой аборт. В ходе процедуры откачивают 200 околоплодных вод, вместо которых вводят гипертонический хлорид-натриевый раствор. После гибели плода вызывают родовую деятельность.

Если женщине противопоказаны абортивные методики, назначается малое кесарево сечение. Операция проводится через разрез в брюшине или вагинально.

Методы проведения аборта

Чтобы получить направление на аборт, женщина должна пройти ряд медицинских исследований, среди которых:

• анализ крови и мочи на уровень ХГЧ – поможет исключить внематочную беременность;
• УЗИ органов малого таза;
• кровь на ЗППП: сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• мазок с влагалища;
• общий анализ крови и мочи.

Полученные результаты позволяют получить точную картину беременности, выявить сопутствующие заболевания, определить возможные нарушения в развитии плода.

В медицинской практике существуют разные методы аборта, которые применяются в том или ином случае. Помимо стороннего вмешательства, прерывание может произойти самостоятельно – выкидыш, который является результатом неблагополучного протекания беременности или воздействия определенных факторов на плод или организм женщины.

В других случаях речь будет идти о медаборте, который может проводиться несколькими способами. Аборт бывает:

• медикаментозный — состоит из приема определенных гормональных препаратов, которые принимаются по строгой схеме;
• мини-аборт – с использованием вакуум-аспиратора;
• инструментальный — выскабливание полости матки с вакуум-аспирацией плодного яйца;
• малое кесарево сечение.

Еще одним методом аборта является – солевой, который состоит из введения в плодный пузырь солевого раствора, он убивает плод. Через 2 дня назначаются гормональные препараты для стимуляции родов. На практике такой вид аборта не приветствуется, поскольку встречались случаи, когда в ходе родов, плод был жив, но имел тяжелые отклонения.

Способы аборта – разные, но выбор используемой методики остается за врачом и женщиной, зависит от срока беременности, общего состояния здоровья женщины. Чем меньший срок, тем меньше рисков. И не стоит забывать, что начиная с 8 недели у плода развивается нервная система, четко прослушиваются сердечные сокращения, а на 16 недели он уже слышит звуки, может на них реагировать. Поэтому если беременность нежелательна или есть медицинские показания к ее прерыванию, не стоит тянуть время.

Восстановление после аборта

Рекомендации после прерывания беременности выдает лечащий врач. Они могут отличаться в зависимости от того, какой метод использовался и на каком сроке был сделан аборт. В большинстве случаев рекомендуется:

• Принимать лекарства, назначенные врачом.
• Отказаться от интимной близости.
• Воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не посещать сауну или баню, не плавать в бассейне или открытом водоеме.
• Не принимать алкоголь.
• Одеваться по погоде и не переохлаждаться.
• Соблюдать правила интимной гигиены.
• Носить удобное белье из натуральных тканей, лучше хлопковое.
• При необходимости пользоваться средствами личной гигиены и не забывать их периодически менять.
• Не контактировать с людьми, у которых есть признаки простудных заболеваний – чтобы не усилить нагрузку на и без того ослабленный организм.

Осложнение хирургического аборта

Несмотря на все принятые меры исход операции полностью предугадать нельзя. Организм каждого человека индивидуален, и могут возникнуть осложнения.

Возможные последствия аборта:

• Возникновение сильного кровотечения. В некоторых случаях требуется удаление матки.
• Инфекционное поражение. Если аборт проводился не в достаточно стерильной обстановке, в полость матки могут попасть болезнетворные бактерии и привести к воспалительному процессу. Это может произойти и в том случае, если женщина имеет внутренние инфекции, венерические заболевания.
• Травмирование шейки матки. Травма чревата дальнейшими проблемами с вынашиванием плода. Могут происходить выкидыши.
• Травмирование или прободение стенок матки. Это опасное осложнение, которое может потребовать сшивания раны или полное удаление органа.
• Бесплодие. При выскабливании плода из матки повреждается внутренний слой органа. В последствии эмбрион может не иметь возможности прикрепиться к стенкам матки.
• Неполный аборт. Врач совершает действия почти вслепую. Он может оставить небольшую часть плода, в результате чего последует кровотечение и воспаление. Необходимо снова провести чистку.
• Образование плацентарного полипа. Незначительное количество ворсин хориона в полости матки может остаться после операции. Это ведет к продолжительным кровянистым выделениям, провоцирует боли. Требуется хирургическое удаление полипа.

Какой наркоз используют перед хирургическим абортом

Инструментальный аборт является очень болезненной процедурой, поэтому требует обезболивания. Существует несколько видов наркоза:

• Местный. Этот вид наркоза переносится очень легко, имеет немного противопоказаний. Достигается эффект путем ввода в свод матки и в область рядом специального средства в виде инъекции. Обезболивается вся нижняя часть тела, а сознание остается. Женщина может говорить, отвечать на вопросы, понимает все происходящее. Такой вид наркоза используется часто, однако имеет некоторые недостатки. Он может блокировать боль не полностью. А если средство попадет в кровеносный сосуд, могут начаться судороги.
• Седация. Вводится препарат внутривенно, и пациентка находится в медикаментозном сне. Она не осознает, что происходит, но может слышать речь медицинских работников, видит образы, до сознания могут доходить некоторые ощущения. Однако боли женщина не чувствует. И после операции быстро приходит в себя. Уже через пару часов пациентка может самостоятельно отправиться домой. Хотя желательное время пребывания после операции – 4 часа.
• Общий наркоз. Этот вид пациентки предпочитают больше всего, так как он полностью блокирует ощущения, пациентка ничего не чувствует и после пробуждения ничего не помнит. Психологически такой вариант обезболивания более комфортный. Однако не всем он подходит. Имеется ряд противопоказаний. При общем наркозе используются современные щадящие препараты, чтобы выход из наркоза был более мягким. На операции присутствует анестезиолог. Стоимость услуги выше.

Как пережить прерывание беременности на поздних сроках

Женщинам, у которых был проведен аборт по медицинским показаниям, может быть трудно справиться с потерей. Психологи рекомендуют высказаться после пережитого. Вы можете разговаривать с близкими, друзьями или специалистами, которые могут предоставить психологическую поддержку.

Если у вас есть возможность, рекомендуется обратиться в Центры, которые занимаются поддержкой материнства. В этих центрах вы можете найти психологов, специализирующихся на работе с пациентками, которым пришлось сделать поздний аборт по медицинским показаниям. Если медицинские центры недоступны, вы можете обратиться к специалистам службы доверия по вопросам прерывания беременности.

Грамотная психологическая поддержка является необходимой для каждой женщины. Она поможет избавиться от чувства вины и вернуться к обычной жизни.

Какой врач проводит прерывание беременности

Прервать беременность имеет право только гинеколог, который прошел соответствующее обучение и получил сертификат. Такой врач досконально знает строение и особенности функционирования половых органов женщины, что позволяет ему произвести вмешательство в организм с минимальным травмированием.

В медицинских центрах ведут прием высококвалифицированные специалисты с многолетним практическим опытом, которые:

• досконально владеют методиками прерывания беременности на любых сроках;
• заботливо и с особым вниманием относятся к своим пациенткам, держат под контролем их состояние после процедуры;
• консультируют, как предотвратить осложнения после прерывания беременности;
• благодаря глубоким познаниям в области контрацепции помогают женщине подобрать оптимальное противозачаточное средство, чтобы в дальнейшем предотвратить нежелательную беременность.

Гинекологи регулярно участвуют в семинарах и конференциях, благодаря чему совершенствуют свои знания и навыки.

Показания к прерыванию беременности

Известны социальные и медицинские причины для прерывания беременности.

К социальным показаниям принадлежат:

• нежелательная и незапланированная (наступившая случайно) беременность;
• беременность, возникшая вследствие изнасилования либо внебрачных связей;
• вынужденный переезд на новое место жительства;
• утрата жилья или работы (источника доходов);
• лишение свободы одного из родителей;
• развод;
• многодетность;
• наличие ребенка-инвалида;
• несовершеннолетний возраст беременной.

Прервать беременность по социальным причинам можно только на сроке до 12 недель, называемом ранним. В таком случае удается избежать вреда для женского здоровья.

К медицинским показаниям относят:

• патологии развития плода;
• замершая беременность;
• неполное прерывание беременности, что требует завершения процедуры;
• тяжелые заболевания будущей мамы, из-за которых невозможны вынашивание и рождение ребенка (патологии сердечно-сосудистой системы, астма в тяжелой форме, печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, неврологические и психические отклонения);
• серьезная инфекция у беременной (сепсис, ВИЧ, туберкулез, краснуха, сифилис);
• тяжелые патологии эндокринной системы;
• сильное кровотечение;
• злокачественная опухоль;
• недавнее прохождение химио- или лучевой терапии.

По медицинским показаниям прекратить вынашивание ребенка разрешается и на позднем сроке.

Процедура прерывания беременности по медицинским показаниям, как и любая другая медицинская вмешательство, может сопровождаться определенными осложнениями. Важно отметить, что осложнения могут зависеть от множества факторов, включая состояние здоровья пациентки, срок беременности, метод, используемый при прерывании, и профессионализм медицинского персонала.

Хирургические методы могут иногда сопровождаться рисками, такими как инфекции, кровотечения или повреждения окружающих тканей. Важным аспектом является тщательная стерильность в операционной и навыки опытного хирурга, чтобы минимизировать эти риски.

Медикаментозное прерывание беременности также может вызвать некоторые осложнения, такие как аллергические реакции на используемые препараты, сильные кровотечения или неполное выведение тканей плода.

После процедуры женщина может столкнуться с физическими и эмоциональными последствиями. Физические осложнения могут включать в себя боли, кровотечения после процедуры или изменения в репродуктивной системе, которые требуют внимательного наблюдения и ухода. Эмоциональные аспекты осложнений могут проявляться в виде стресса, депрессии или других психологических реакций, и поддержка со стороны специалистов в этом аспекте также играет важную роль в послепроцедурном периоде.

В целом, важно, чтобы женщина была информирована о возможных рисках и осложнениях перед принятием решения о прерывании беременности, и чтобы процедура проводилась медицинскими профессионалами с соответствующим опытом и компетенцией.

Назначение прерывания беременности по медицинским показаниям заключается в предотвращении или смягчении серьезных угроз для здоровья женщины и, в некоторых случаях, здоровья плода. Эта медицинская процедура осуществляется в ситуациях, когда продолжение беременности может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни или физическому и психологическому благополучию матери.

Одним из основных назначений является предотвращение рисков и осложнений, связанных с тяжелыми заболеваниями или состояниями здоровья матери, которые могут усугубиться в период беременности. Прерывание беременности может также рекомендоваться в случаях, когда беременность становится причиной угрозы для физического или психического здоровья женщины, таких как острые медицинские состояния, высокие риски осложнений или несовместимость с неотложным лечением.

В случаях выявления существенных аномалий развития плода, которые могут привести к тяжелым физическим или психическим последствиям для будущего ребенка, прерывание беременности также может быть рекомендовано в интересах заботы о здоровье и качестве жизни ребенка.

Таким образом, назначение прерывания беременности по медицинским показаниям состоит в балансировке медицинских, этических и социальных аспектов, чтобы обеспечить максимальную безопасность и заботу о здоровье женщины в ситуациях, где продолжение беременности может представлять реальные угрозы.

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

Похожие записи:

• Инструкция для собственников как принудительно выписать человека из квартиры
• Бизнес на продаже незамерзайки на дороге
• Изменение документов при смене фамилии — пошаговая инструкция